700 millions d'euros d'économies attendues en 2016 par l’assurance-maladie

Dans ce document, présenté au conseil de l’Union nationale des caisses d’assurance maladie (Uncam) fin février, l’assurance maladie estime que les objectifs fixés pour 2015 seraient atteints à 85%, pour une économie globale de 598 millions d’euros contre 700 millions attendus.

Compte tenu d’une progression de l’objectif national des dépenses d’assurance maladie (Ondam) fixée à 1,75 % en 2016 (182,5 milliards d’euros), 3,4 milliards d’économies doivent être réalisées en 2016, dont 1,2 milliard au titre du « bon usage et de la pertinence des soins. » Sur ces 1,2 milliard, 700 d’euros sont attendus au titre de la maîtrise médicalisée, comme en 2015, dont 30 millions en biologie.

Des actions seront conduites sur le poste des examens biologiques « dans le cadre de protocoles pluriannuels » avec les syndicats. Une action portera notamment sur les dosages des hormones thyroïdiennes, un « recours pertinent au dosage de l’antigène prostatique spécifique PSA en ciblant la première prescription chez un homme asymptomatique dans le cadre d’un dépistage, compte-tenu des nombreuses limites de cette démarche non recommandée par la Haute autorité de santé. »