Bon usage des D-Dimères lors d'un diagnostic de MTE

La majorité des patients atteints de maladie thromboembolique veineuse (MTE) ont des D-Dimères élevés. Le dosage de ces produits de dégradation de la fibrine formés à la fin de la cascade de coagulation est rapide, automatisé, et simple à réaliser. Ce test est très répandu lors d'une suspicion de MTE, pour un diagnostic d'exclusion de l'embolie pulmonaire (EP) et de la thrombose veineuse (VTE), et doit être réalisé avant la mise sous anticoagulants. Le taux de D-Dimères augmente avec l'âge, varie avec le degré d'importance de la thrombose (plus élevé dans la thrombose proximale que dans la thrombose distale, ou en cas d'embolie pulmonaire massive) et chute au fil du temps et après instauration d'un traitement anticoagulant. « Le dosage des D-Dimères est d'autant plus sensible que la thrombose est importante et que les symptômes sont récents. Mais attention, ce test est peu spécifique car les D-Dimères augmentent dans de nombreuses situations cliniques...