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La HAS a tranché : la VS c'est fini !
À la demande de l'UNCAM, la HAS a évalué la pertinence de poursuivre les prescriptions de vitesse de sédimentation (VS). Verdict : aucune utilité - quel que soit le contexte clinique !
RIP VS tube vitesse sédimentation citrate
Au total, à l’issue de cette évaluation, la HAS estime que la mesure de la VS n’a pas démontré d’intérêt médical dans les indications résiduelles évaluées :
- dans le cadre des examens de biologie médicale prescrits à l’issue d’une consultation de routine d’un patient asymptomatique en médecine générale ;
- ni dans les autres indications résiduelles évaluées :
- l’artérite à cellules géantes (ACG) et/ou la pseudopolyarthrite rhizomélique (PPR) ;
- le lupus systémique ;
- la polyarthrite rhumatoïde (PR) ;
- les arthrites juvéniles idiopathiques (AJI) / la maladie de Still ;
- le lymphome de Hodgkin ;
- le myélome multiple et autres gammapathies monoclonales dont le MGUS.
Elle n’a donc plus lieu d’être prescrite en soin courant, quelle que soit la situation clinique pour orienter le diagnostic, le pronostic ou pour le suivi des patients.
Justifications
La HAS relève pour justifier sa décision les nombreux inconvénients de marqueur :
- faible reproductibilité : « ses résultats varient fortement d’une technique à l’autre et même lorsqu’une même technique est utilisée avec des coefficients de variation pouvant atteindre 30 % » et on recense l’utilisation de méthodes récentes dont les résultats et les intervalles de référence peuvent différer des méthodes classiques de mesure de la VS » ;
- peu spécifique : « elle est affectée par de nombreux facteurs physiologiques ou pathologiques sans lien avec un processus inflammatoire ; c’est un marqueur de cinétique lente, de ce fait, on peut observer des valeurs normales au début d’un processus inflammatoire et des valeurs élevées persistantes après régression du processus inflammatoire » ;
- Existence de plusieurs autres examens plus performants en plus de la clinique (autres marqueurs biologiques inflammatoires, examens d’imagerie).
Ainsi, la HAS rappelle, qu’à l’issue de l’examen clinique, lorsque la situation du patient indique le dosage de marqueurs de l’inflammation, le dosage de la CRP (marqueur de cinétique rapide) est en général à privilégier en première intention en cas d’inflammation aiguë. Contrairement à la VS, le dosage de ce marqueur est peu affecté par des facteurs sans lien avec un processus inflammatoire et possède une meilleure reproductibilité.
En savoir plus : les rapports de la HAS
