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Une variabilité mondiale de l'antibiorésistance
Une étude récente met en évidence une hétérogénéité importante dans la prévalence de l'antibiorésistance au niveau mondial, liées notamment à la structure du système de santé et à la température.
La résistance aux antibiotiques est une préoccupation majeure en matière de santé mondiale. Pour mieux comprendre ce phénomène complexe, des scientifiques de l’Institut Pasteur, de l’Inserm et des universités de Versailles Saint-Quentin-en-Yvelines et de Paris-Saclay ont développé un modèle statistique basé sur la base de données ATLAS, qui recense les informations sur l’antibiorésistance dans plus de 60 pays depuis 2004.
Les résultats de cette étude démontrent que les taux médians d’antibiorésistance sont très variables selon les pays et les combinaisons médicament-bactérie. Par exemple, les taux de Klebsiella pneumoniae résistant aux carbapénèmes varient de 6,3% à 80,7% entre les pays. Il existe donc une hétérogénéité importante dans la prévalence de la résistance, ce qui pourrait indiquer que d’autres facteurs sociaux environnementaux jouent un rôle dans ce phénomène.
Parmi les découvertes clés de cette étude, il a été mis en lumière que la qualité du système de santé est étroitement liée aux niveaux d’antibiorésistance chez les bactéries à Gram négatif. Les pays disposant d’un système de santé bien structuré et de bonne qualité ont tendance à présenter des niveaux plus faibles d’antibiorésistance pour ces bactéries. D’autre part, parmi les facteurs environnementaux, des températures élevées sont associées à une résistance accrue chez les Entérobactéries.
De manière surprenante, l’étude n’a pas trouvé de corrélation significative entre la consommation nationale d’antibiotiques et la résistance à ces derniers pour la plupart des bactéries testées. D’autres facteurs, tels que les fréquences de prescription, l’accès aux soins de santé et les stratégies de prévention des infections, doivent donc jouer un rôle prépondérant dans le développement de l’antibiorésistance.
Il paraît donc essentiel de prendre des mesures de contrôle de l’antibiorésistance adaptées au contexte, ciblées et basées sur une compréhension approfondie des déterminants locaux.
Pour en savoir plus :
Rahbe et al., Determinants of worldwide antibiotic resistance dynamics across drug-bacterium pairs: a multivariable spatial-temporal analysis using ATLAS. The Lancet Planerary Health. Volume 7, ISSUE 7, e547-e557, July 2023.
