5-FU, la systématisation du dosage en DPD préalable au traitement s'améliore doucement
Des recommandations de 2018 au « never event » de mai 2024, la mise en place systématique du dosage du DPD avant un traitement par fluoropyrimidines traine encore, mais la situation s'améliore.

Getty Images - FatCamera
En raison de risque de toxicités sévères voire fatales, avant de commencer un traitement par chimiothérapie anti- cancéreuse à l'aide de fluoropyrimidines (5-fluorouracile, abrégé en 5-FU) et capécitabine (comme le Xeloda), il est obligatoire de rechercher un éventuel déficit en dihydropyrimidine déshydrogénase (DPD).
Attention à l'interprétation pour les insuffisants rénaux
Le dépistage s'effectue par la mesure de l'uracilémie avant l'administration de la première dose de chimiothérapie : une insuffisance rénale modérée à sévère peut augmenter l'uracilémie et faire penser, par erreur, à un déficit en DPD qui justifierait une diminution de la dose de 5-FU - une perte de chance possible.
Application à la traine
Après les premières recommandations de 2018, l'Agence nationale de sécurité du médicament et des produits de santé (ANSM) avait...
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