Prédire quels patients atteints d’embolie pulmonaire développeront une hypertension pulmonaire

Au cours du colloque de l’European Society For Medical Oncology (ESMO), le Dr Klok E. du Leiden University Medical Center (Pays-Bas) a relaté la mise en place d’un score permettant de prédire le développement d’une HTP postembolique chez des patients ayant une EP.

Dans ce but, il a formé une cohorte de 772 patients ayant eu une EP et bénéficiant d’un suivi prolongé, à la recherche d’HTP. Les patients de cette cohorte, âgés en moyenne de 56 ans, avaient déjà présenté, dans 21 % des cas, un épisode thromboembolique ; 10 % avaient une néoplasie active et, dans 54 % des cas, aucun facteur de risque d’EP n’avait été mis en évidence. Après régression logistique, 7 facteurs étaient indépendamment associés au risque d’HTP postembolique : EP sans cause retrouvée (+ 6 points), hypothyroïdie (+ 3 points), diagnostic retardé de plus de 2 semaines (+ 3 points), dysfonction ventriculaire droite (+ 2 points), diabète (– 3 points), thrombolyse (– 3 points).

La valeur seuil semble être à 6 points : 73 % des patients étaient dans le groupe « faible risque » (score ≤ 6 points) et, dans ce groupe, l’incidence d’HTP était de 0,38 %, alors que, dans l’autre groupe (score > 6 points), l’incidence d’HTP était de 10 %.

Ce nouveau score, s’il est validé dans une nouvelle population de patients ayant une embolie pulmonaire, pourrait aider le clinicien à cibler les patients à qui proposer une recherche d’HTP.

D’après l’article Thromb Haemost. 2015 Feb;113(2):406-13. doi: 10.1160/TH14-06-0488. Epub 2014 Nov 6. et la lettre du pneumologue, e-journal présent à l’ESMO